春暖花开，流感却“不打烊”！春季预防全攻略快收下

不仅要及时治疗，预防也是关键！

随着天气逐渐变暖，万物复苏，许多人感受到浓浓的春意。然而由于春季人群聚体活动增加、气温变化大，稍不注意就可能感染。那么流感危害到底有多大？我们又该如何预防呢？

仍处于流行季，当前现状如何？

据世界卫生组织（WHO）估计，流感每年会感染大约5%-15%的人口。据估计，每年全球流感负担为近10亿人感染、3万至500万重症病例、25万至50万人死亡[1]。

中国疾病预防控制中心2025年第12周（2025年3月17日-2025年3月23日）流感周报[2]显示（以下简称“流感周报”）：虽本周南北方流感病毒检测阳性率呈下降趋势，但仍处于流感季，本周全国共报告4起流感样病例暴发疫情。

图1 2021－2025年度南北方省份哨点医院报告的流感样病例%（上图为南方，下图为北方）

流感对人体健康造成威胁，需警惕

流感是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病。流感一般急性发病，感染后通常表现为高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和呼吸道症状等临床症状。部分患者还可发生伴眼结膜充血、胸骨后不适以及呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状[3]。

对于疑似和临床诊断病例，我们需积极进行病原学筛查，我国流感诊治共识[3]认为当患者满足以下任何1条即可确诊：①流感病毒抗原检测阳性；②流感病毒核酸检测阳性；③流感病毒分离培养阳性；④恢复期血清的流感病毒特异性IgG抗体水平较急性期升高≥4倍。

由于流感传染性和发病率高、病毒传播速度快和感染流感易引发多种并发症，对人类健康构成了巨大的威胁。预防感染显得尤为重要[3]。

如何预防流感？

流感人群普遍易感，患病后短期内有一定免疫力。但是流感病毒常常发生变异，可反复感染[3]。除此之外，年龄<5岁（尤其2岁以下）儿童及早产儿、老年人、慢性病患者和其他低免疫力人群是流感高危人群，患流感后疾病重、死亡风险高[4,5]。医护人员需保持警觉，并及时采取干预和治疗措施，而预防流感可从三方面出发：

一、接种疫苗可减少感染人群、降低医保费用

目前接种疫苗是预防流感最有效的手段和最具成本效益的方法。接种流感疫苗可有效减少流感相关门急诊、住院和死亡人数，继而降低医保费用，产生明显的经济效益[3]。

据估计，2017-2018年期间，流感疫苗接种在全世界范围已预防710万例发病，减少了10.9万例住院治疗病例和8000例死亡病例。目前推荐高危人群（孕妇、6个月至5岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人等），卫生保健工作者和护理人员在每年秋季接种一次流感疫苗[3]。

目前全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗（IIV）和流感减毒活疫苗（LAIV）。按照疫苗所含组分，流感疫苗包括三价和四价[4]。虽然接种疫苗是预防流感最有效的手段和最具成本效益的方法[3]，但是疫苗不能预防所有呼吸道病原感染，且流感、肺炎球菌、Hib疫苗等属于非免疫规划类疫苗[6]使得疫苗应用存在局限性。

二、药物增强免疫反应预防流感

由于流感人群普遍易感危害大，且疫苗应用存在局限性，导致使用药物预防感染和增强免疫反应也成为目前预防流感的措施之一[4]。

《儿童常见呼吸系统疾病免疫调节剂合理使用专家共识（2024年版）》[7]认为除疫苗外，免疫调节剂也是临床上比较有效的预防呼吸道感染的手段。目前常见的免疫调节剂主要包括细菌溶解产物、匹多莫德、胸腺肽等。

免疫调节剂通过刺激固有免疫系统产生训练免疫，这不仅可快速激活固有免疫反应，还能产生非特异性免疫调节作用，对广泛病原体均可产生免疫效应，减轻呼吸道症状，减少反复呼吸道感染[8]。

三、日常防护[5]

除了疫苗预防和药物预防外，采取日常防护措施也可有效减少流感的感染和传播。我们需保持良好的呼吸道卫生习惯，均衡饮食，适量运动，充足休息等。同时要避免近距离接触流感样症状患者，在流感流行季尽量减少去人群聚集场所。

感染流感怎么办？

一旦诊断为流感，应尽早治疗。对于重症或有重症流感高危因素的临床诊断病例，无需等待病原学结果，尽早给予经验性抗病毒治疗，应在发病48h内尽早给予抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果，就算出现流感样症状已超48h，抗病毒治疗依然具有临床获益[5]。

目前我国获批上市的抗流感病毒药物共有３大类，包括神经氨酸酶抑制剂、细胞血凝素抑制剂和Ｍ2离子通道抑制剂[4]。

小结

年龄<5岁（尤其2岁以下）儿童及早产儿、老年人、慢性病患者和其他低免疫力人群是流感高危人群，而流感长期管理的关键在于预防和及时干预。我们不仅可以接种流感疫苗进行预防，还能使用免疫调节剂增强免疫反应，减少和预防呼吸道感染。

参考文献：

[1]Smetana J, Chlibek R, Shaw J, Splino M, Prymula R. Influenza vaccination in the elderly. Hum Vaccin Immunother. 2018 Mar 4;14(3):540-549. doi: 10.1080/21645515.2017.1343226. Epub 2017 Aug 4. PMID: 28708957; PMCID: PMC5861798.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2025年第12周第849期中国流感监测周报[EB/OL]. (2025-03-23)https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202503/t20250331_305557.html

[3]中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,等. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）[J]. 中华急诊医学杂志,2023,32(01)：17-31.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.005.

[4]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(17)：1281-1288.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20200224-00240.

[5]中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024,39(12)：881-895.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20241105-00719

[6]刘兆秋,白云骅,郑东旖. 我国免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗简介及应用建议[J].中华儿科杂志,2020,58(06)：524-526.DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20200309-00202.

[7]中华医学会儿科学分会临床药理学组, 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组合理用药协作组, 等. 儿童常见呼吸系统疾病免疫调节剂合理使用专家共识（2024年版）[J]. 中国实用儿科杂志, 2024, 39(11): 801-809.

[8]韩鹏,申昆玲. 训练免疫及其对儿童健康的影响[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024,39(02)：81-84.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20240119-00039.

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